Статьи / На главную

Отечественный ИК диодный лазер
ПФК-"АЛОД"-02-"АЛКОМ"

и его использование в амбулаторной офтальмологической службе.

Тезисы доклада на I Всероссийском семинаре "Макула 2004"

Леонтьева Т.В., Соколов В.О., Щерба М.А., Ракицкий А.В.
СПб ГУЗ ДЦ № 7 (глазной), главный врач - Соколов В.О.

Лазерные коагуляционые вмешательства при самых различных заболеваниях глазного яблока в настоящее время приобрели массовый характер. Их эффективность, зачастую как единственно показанного лечебного воздействие не вызывает сомнений. (Сапрыкин П.И. 1982, Краснов М.М. 1982, Акопян B.C., 1984, Бойко Э.В., 2000).

Последнее время в России все большее распространение стали получать инфракрасные лазеры. Связано это, с одной стороны, с их относительной дешевизной, а с другой - их очевидной эффективностью и определенными преимуществами, обусловленными длиной волны (810 нм).

Диодный лазерный коагулятор пфк алод алкомОдна из таких установок — ПФК-"АЛОД"-02-"АЛКОМ" находится в лазерном центре уникального по структуре СПб ГУЗ Диагностического центра №7 (глазного), где оказывается амбулаторная консультативная и экстренная помощь всем обращающимся пациентам Санкт-Петербурга, как взрослым, так и детям.

ПФК-"АЛОД"-02-"АЛКОМ" устанавливается, преимущественно, на ЩЛ-ЗГ-06. У этой щелевой лампы самое большое расстояние до фокальной плоскости, что позволяет комфортно работать с диагностическими контактными линзами.

Среди обращающихся за помощью в круглосуточно работающее травматологическое отделение Центра часто встречаются больные с патологией глазного дна, требующей незамедлительного лазерного вмешательства. И наличие коагулятора в подобном учреждении чрезвычайно целесообразно. Благодаря лазеру, больные с травмами глазного яблока и травматическими поражениями сетчатки получают специализированную помощь сразу, еще до поступления в стационар. Это, подчас, спасает пациентов от тяжелых осложнений, например, отслойки сетчатки при травматических центральных и периферических разрывах, развивающейся при вынужденном долгом ожидании помощи, самостоятельном передвижении или неосторожной транспортировке больного.

Практика показала, что эффективность лечения любой экстренной и плановой патологи аппаратом ПФК-"АЛОД"-02-"АЛКОМ" ничуть не ниже таковой при вмешательстве "зеленым" лазером: разрывы сетчатки, инородные тела, вколоченные в оболочки глаза, ретиношизиз, острые сосудистые нарушения и пр. Таким образом, отсутствие необходимости длительных переездов, очередей, дополнительных осмотров, создает благоприятные условия для оказания незамедлительной помощи пациентам с тяжелой экстренной патологией. Кроме того, "невидимые" вспышки ИК-лазера значительно облегчают переносимость воздействия на свежетравмированном глазу.

Что касается плановой помощи, то за год работы ИК лазера на нем пролечено более 500 человек с различной макулярной патологией. Помимо перечисленной, успешно проходило лечение отслоек пигментного эпителия (в 70% отек значительно уменьшался), кистозных дегенераций, различных ретинопатий с преимущественным поражением макулярной зоны (прежде всего, отеки макулы).

Сравнивая наш опыт лечения подобной патологии "зелеными" лазерами, мы пришли к выводу, что результат лечения при соблюдении правильной методики и адекватных энергетических характеристик, не зависит от длины волны применяемого лазера.

Диодный лазер не вызывает слепимости от вспышек, что удобно при лечении пациентов с выраженной светобоязнью. Однако импульсы диодного лазера при большой мощности, подчас необходимой, могут быть весьма болезненны, что, тем не менее, не требует проведения дополнительной дооперационной глубокой анестезии.

Безусловно, работа с диодным лазером, имеющим другую длину волны, и, соответственно, по-другому взаимодействующему с тканями глаза, требует особых навыков.

Имея большую проникающую способность, лучи диодного лазера способны работать через помутневшие оптические среды. Результативность лечения в большей степени, чем "зеленого" лазера, зависит от пигментации глазного дна — выше вариабельность ожогов и сложнее коагуляция малопигментированных структур. Клиническая картина, непосредственно наблюдаемая после воздействия ИК лазером ПФК-"АЛОД"-02-"АЛКОМ", особенно в макуле и при мало пигментированном глазном дне, весьма отлична от таковой при использовании "зеленого" лазера. Визуализация воздействия не так наглядна, поскольку коагуляты непосредственно после импульса слабо выражены и постепенно усиливаются в течение нескольких минут после процедуры.

В силу большей проникающей способности лучей диодного лазера, именно он предпочтительнее в лечении макулярных субретннальных неоваскулярных мембран, а также пациентов с начальными помутнениями хрусталика.

Заключение. Использование отечественного инфракрасного лазера ПФК-"АЛОД"-02-"АЛКОМ" эффективно во всех звеньях офтальмологической службы при лечении различной патологии глазного дна.

Статьи / На главную